Giãn tĩnh mạch thừng tinh bà vô sinh nam
Hiện nay, cùng với sự phát triển của nền kinh tế nước nhà, xã hội cũng như ngành y tế ngày một quan tâm đến việc chăm sóc sức khoẻ sinh sản. Chính vì vậy, vô sinh trong đấy có vô sinh nam ngày càng được chú trọng. Ngày một có khá nhiều quý ông nam đến khám vì vô sinh tại những Phòng khám nam khoa của những cơ sở y tế lớn như trung tâm y tế Đại học Y Dược TP.HCM, phòng khám chuyên khoa Bình Dân, bệnh viện Từ Dũ…
Theo Tổ chức y tế thế giới (WHO), vô sinh là tình trạng một cặp vợ chồng chẳng thể có thai sau một năm chung sống không dùng phương pháp ngừa thai nào.
Tỷ lệ vô sinh tại Việt Nam và thế giới trên một số cặp vợ chồng ở độ tuổi sinh sản khoảng 15%. Vô sinh nguyên nhân do nam giới chiếm khoảng 50% trong đó GTMTT là nguyên do hay gặp nhất cũng như có khả năng chữa trị được bằng phẫu thuật.
GTMTT là sự giãn cũng như xoắn không bình thường của tĩnh mạch tinh đoạn đi trong thừng tinh. Bệnh chiếm 15% ở cánh mày râu. GTMTT là lý do của 35% trường hợp vô sinh nam nguyên phát và 75-81% tình trạng vô sinh nam thứ phát.
Ở những đấng mày râu GTMTT, người ta ghi nhận có các không bình thường như: thể tích tinh hoàn nhỏ, rối loạn sinh tinh do sự thay đổi mô học của tinh hoàn, thất thường của tinh dịch đồ, giảm nồng độ testosterone và thay đổi rất nhiều hormon khác. Một số không bình thường này hồi phục tốt sau phẫu thuật thắt tĩnh mạch tinh giãn.
Những cách điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh
Hiện nay, cơ chế chính xác dẫn đến tổn thương tinh hoàn ở bạn nam GTMTT vẫn chưa rõ. Có khả năng do nhiều yếu tố góp phần. Cơ chế tổn thương do nâng cao nhiệt độ ở bìu (làm nhiệt độ tinh hoàn tăng lên 0,6-0,8 độ C) được khá nhiều người chấp nhận nhất. Bên ngoài ra còn những giả thuyết ít được chấp nhận như: trào ngược một số chất chuyển hóa từ thượng thận - thận vào tĩnh mạch tinh, ứ đọng máu tĩnh mạch, nâng cao prostaglandine hay catecholamine trong tĩnh mạch tinh.
Phần lớn các trường hợp GTMTT không phải dấu hiệu. Ở người lớn, GTMTT thường được phát hiện ra khi đấng mày râu khám vô sinh. Ở người trẻ, đấng mày râu đến khám cơ bản vì đau tức, tương đối khó chịu ở vùng bìu với đặc điểm: giảm lúc nằm nghỉ, tăng lúc ngồi lâu, đứng lâu hay chuyển động rất nhiều. Đấng mày râu cũng có thể tới kiểm tra vì thấy bìu to hoặc thậm chí nhìn thấy các mạch máu ở bìu giãn to hằn lên dưới da.
thăm khám bệnh nhân ở hai tư thế nằm ngửa và đứng trong phòng ấm. Tình trạng cơ bản có khả năng nhìn thấy khối giãn tĩnh mạch to ngoằn ngoèo phía trên tinh hoàn; sờ có cảm giác như “búi giun”. Trường hợp giãn nhẹ: kiểm tra bìu cẩn thận cũng như khiến cho nghiệm pháp Valsalva mới phát hiện được GTMTT. Trong khi kiểm tra cần đánh giá mức độ teo nhỏ của tinh hoàn bằng cách: đo bằng thước đo Prader hay so sánh kích thước tinh hoàn hai bên để tìm ra sự bất đối xứng (sự khác biệt có ý nghĩa lúc thể tích tinh hoàn này nhỏ hơn 75% thể tích tinh hoàn kia hoặc khi thể tích hai tinh hoàn chênh lệch hơn 2ml).
>> Xem thêm: phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh ở đâu
trị bằng thuốc không có thành công đối với GTMTT. Về phẫu thuật, dù theo phương pháp mổ nào, với mắt thường hay thông qua nội soi, phẫu thuật viên sẽ khó nhận biết được động mạch tinh do kích thước vô cùng nhỏ cũng như nhịp đập khá nhẹ. Vì vậy xu hướng Hiện tại là sử dụng kính phóng đại để thực hiện vi phẫu thuật. Ưu thế của kính hiển vi phẫu thuật là dễ nhận biết cũng như bảo tồn động mạch tinh và hệ bạch mạch, tránh tác hại teo tinh hoàn hoặc tràn dịch tinh mạc. Ngày nay mổ vi phẫu được coi là “tiêu chuẩn vàng” trong trị GTMTT.
Chỉ định phẫu thuật lúc GTMTT lớn dẫn tới tương đối khó chịu hoặc đau tức bìu kéo dài, GTMTT ảnh hưởng đến tinh hoàn (giảm thể tích tinh hoàn) cũng như tinh dịch đồ (ở đấng mày râu trên 17 tuổi cũng như một số hiện tượng vô sinh nam).
Theo rất nhiều nghiên cứu cho rằng sau phẫu thuật, khoảng 80% nam giới có tinh dịch đồ cải thiện đáng kể, 45% đấng mày râu có vợ thụ thai.
Hiện nay, cùng với sự phát triển của nền kinh tế nước nhà, xã hội cũng như ngành y tế ngày một quan tâm đến việc chăm sóc sức khoẻ sinh sản. Chính vì vậy, vô sinh trong đấy có vô sinh nam ngày càng được chú trọng. Ngày một có khá nhiều quý ông nam đến khám vì vô sinh tại những Phòng khám nam khoa của những cơ sở y tế lớn như trung tâm y tế Đại học Y Dược TP.HCM, phòng khám chuyên khoa Bình Dân, bệnh viện Từ Dũ…
Theo Tổ chức y tế thế giới (WHO), vô sinh là tình trạng một cặp vợ chồng chẳng thể có thai sau một năm chung sống không dùng phương pháp ngừa thai nào.
Tỷ lệ vô sinh tại Việt Nam và thế giới trên một số cặp vợ chồng ở độ tuổi sinh sản khoảng 15%. Vô sinh nguyên nhân do nam giới chiếm khoảng 50% trong đó GTMTT là nguyên do hay gặp nhất cũng như có khả năng chữa trị được bằng phẫu thuật.
GTMTT là sự giãn cũng như xoắn không bình thường của tĩnh mạch tinh đoạn đi trong thừng tinh. Bệnh chiếm 15% ở cánh mày râu. GTMTT là lý do của 35% trường hợp vô sinh nam nguyên phát và 75-81% tình trạng vô sinh nam thứ phát.
Ở những đấng mày râu GTMTT, người ta ghi nhận có các không bình thường như: thể tích tinh hoàn nhỏ, rối loạn sinh tinh do sự thay đổi mô học của tinh hoàn, thất thường của tinh dịch đồ, giảm nồng độ testosterone và thay đổi rất nhiều hormon khác. Một số không bình thường này hồi phục tốt sau phẫu thuật thắt tĩnh mạch tinh giãn.
Hiện nay, cơ chế chính xác dẫn đến tổn thương tinh hoàn ở bạn nam GTMTT vẫn chưa rõ. Có khả năng do nhiều yếu tố góp phần. Cơ chế tổn thương do nâng cao nhiệt độ ở bìu (làm nhiệt độ tinh hoàn tăng lên 0,6-0,8 độ C) được khá nhiều người chấp nhận nhất. Bên ngoài ra còn những giả thuyết ít được chấp nhận như: trào ngược một số chất chuyển hóa từ thượng thận - thận vào tĩnh mạch tinh, ứ đọng máu tĩnh mạch, nâng cao prostaglandine hay catecholamine trong tĩnh mạch tinh.
Phần lớn các trường hợp GTMTT không phải dấu hiệu. Ở người lớn, GTMTT thường được phát hiện ra khi đấng mày râu khám vô sinh. Ở người trẻ, đấng mày râu đến khám cơ bản vì đau tức, tương đối khó chịu ở vùng bìu với đặc điểm: giảm lúc nằm nghỉ, tăng lúc ngồi lâu, đứng lâu hay chuyển động rất nhiều. Đấng mày râu cũng có thể tới kiểm tra vì thấy bìu to hoặc thậm chí nhìn thấy các mạch máu ở bìu giãn to hằn lên dưới da.
thăm khám bệnh nhân ở hai tư thế nằm ngửa và đứng trong phòng ấm. Tình trạng cơ bản có khả năng nhìn thấy khối giãn tĩnh mạch to ngoằn ngoèo phía trên tinh hoàn; sờ có cảm giác như “búi giun”. Trường hợp giãn nhẹ: kiểm tra bìu cẩn thận cũng như khiến cho nghiệm pháp Valsalva mới phát hiện được GTMTT. Trong khi kiểm tra cần đánh giá mức độ teo nhỏ của tinh hoàn bằng cách: đo bằng thước đo Prader hay so sánh kích thước tinh hoàn hai bên để tìm ra sự bất đối xứng (sự khác biệt có ý nghĩa lúc thể tích tinh hoàn này nhỏ hơn 75% thể tích tinh hoàn kia hoặc khi thể tích hai tinh hoàn chênh lệch hơn 2ml).
Trị bằng thuốc không có thành công đối với GTMTT. Về phẫu thuật, dù theo phương pháp mổ nào, với mắt thường hay thông qua nội soi, phẫu thuật viên sẽ khó nhận biết được động mạch tinh do kích thước vô cùng nhỏ cũng như nhịp đập khá nhẹ. Vì vậy xu hướng Hiện tại là sử dụng kính phóng đại để thực hiện vi phẫu thuật. Ưu thế của kính hiển vi phẫu thuật là dễ nhận biết cũng như bảo tồn động mạch tinh và hệ bạch mạch, tránh tác hại teo tinh hoàn hoặc tràn dịch tinh mạc. Ngày nay mổ vi phẫu được coi là “tiêu chuẩn vàng” trong trị GTMTT.
Chỉ định phẫu thuật lúc GTMTT lớn dẫn tới tương đối khó chịu hoặc đau tức bìu kéo dài, GTMTT ảnh hưởng đến tinh hoàn (giảm thể tích tinh hoàn) cũng như tinh dịch đồ (ở đấng mày râu trên 17 tuổi cũng như một số hiện tượng vô sinh nam).
Theo rất nhiều nghiên cứu cho rằng sau phẫu thuật, khoảng 80% nam giới có tinh dịch đồ cải thiện đáng kể, 45% đấng mày râu có vợ thụ thai.
No comments:
Post a Comment